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Intérêt du test
L’Examen Cyto-Bactériologique des Urines (ECBU) permet de diagnostiquer une infection urinaire (cystite, pyelonéphrite) et d’identifier le(s) germe(s) responsable(s). Il comporte un examen direct au microscope (comptage de leucocytes et d’hématies, recherche de cylindres et de cristaux), une mise en culture (recherche et identification de germes) et le cas échéant, la réalisation d’un antibiogramme qui oriente le médecin dans sa prescription d’antibiotique.
Procédure de recueil des urines
Se procurer 1 flacon ECBU stérile auprès du secrétariat de son laboratoire (fourniture gratuite).
Recueillir de préférence les urines du matin au réveil, avant tout traitement antibiotique (sinon le signaler).
Se laver soigneusement les mains au savon, rincer puis sécher.
Réaliser une toilette au savon ou au désinfectant (Dakin ou Chlorhexidine) du méat et de la région vulvaire chez la femme (d’un seul geste de l’avant vers l’arrière) ou du prépuce chez l’homme.
Sécher (papier absorbant).
Ouvrir le flacon stérile en évitant toute contamination : ne pas mettre de doigts dans le flacon ou le couvercle.
Eliminer le 1er jet des urines dans les toilettes puis remplir le flacon au ¾ maximum.
Fermer le flacon et identifier le : étiquette comportant vos nom, prénom et date de naissance.
Acheminer l’échantillon urinaire en moins de 2 heures au laboratoire en évitant toute exposition à la chaleur.
En cas d’empêchement, le stocker le au réfrigérateur à +4°C.
Cas particuliers
Nourrisson et jeune enfant : 2 possibilités : le recueil « à la volée » ou le recueil en collecteur.
- Le recueil à la volée : consiste à attendre que l’enfant urine spontanément et à recueillir « à la volée » les urines du milieu de jet. Cette technique a l’avantage d’éviter toute contamination.
Les mains de l’adulte auront été lavées au savon et les parties intimes (vulve ou prépuce et gland) du nourrisson à l’antiseptique.
- Le recueil en collecteur (matériel disponible au laboratoire) : consiste à placer une poche stérile autour du méat urinaire afin de collecter les urines du bébé. Cette technique expose au risque de contamination.
Se laver soigneusement les mains au savon, désinfecter le méat urinaire et le périnée avec une compresse imbibée d’antiseptique (Dakin ou Chlorhexidine), rincer et laisser sécher ; poser la poche (instructions sur le paquet) et attendre qu’elle se remplisse. Le cas échéant, recommencer l’opération si la poche reste en place + d’une heure ou si les selles du bébé l’ont souillée. Une fois la miction terminée, retirer la poche et la placer dans un flacon remis par le laboratoire.
Recherche de Chlamydia trachomatis, Neisseiria Gonorrhoeae et de mycoplasmes uro-génitaux : recueillir le 1er jet des urines.
Recherche de mycobactéries : recueillir la totalité de la 1ère miction du matin après restriction hydrique, 3 jours de suite.
Intérêt de l’examen
Le recueil des sécrétions broncho-pulmonaires permet d’isoler et d’identifier les éventuels agents bactériens (pneumocoque, mycoplasme, légionelle ou mycobactérie dans le cas de la tuberculose) ou mycosiques (levures) responsables d’infections pulmonaires et de réaliser un antibiogramme qui guidera le médecin dans sa prescription d’antibiotique.
Pour être interprétable, l’examen cytologique du recueil devra essentiellement révèler des cellules bronchiques et peu de cellules buccales et la culture une forte présence de germes (supérieure à 10.7/ml).
Procédure de recueil des sécrétions broncho-pulmonaires
Se procurer 1 ou 2 flacons stériles auprès du secrétariat du laboratoire (fourniture gratuite).
Ne prendre aucun traitement antibiotique avant le prélèvement afin de ne pas empêcher l’isolement d’éventuels agents infectieux.
Laver la bouche au préalable avec une solution d’antiseptique avant de rincer à l’eau.
Recueillir les expectorations (crachats) dans un pot stérile après avoir tousser volontairement (ou après une séance de kinésithérapie respiratoire) en retenant préférentiellement les échantillons émis après plusieurs rejets.
Noter sur le flacon vos nom, prénom, date de naissance et heure de recueil.
Maintenir Acheminer l’échantillon au laboratoire le plus rapidement possible, sinon le maintenir au frais (réfrigérateur).
Techniquement, le prélèvement, réalisé au laboratoire par un personnel habilité, consiste en un frottement de la zone concernée par un écouvillon stérile (grand coton-tige).
Le patient prendra soin de ne prendre aucun traitement antibiotique avant le prélèvement afin de ne pas gêner l’isolement d’éventuels agents infectieux sur les boîtes d’ensemencement.
Procédure essentiellement destinée aux professionnels de santé (IDE, personnel du laboratoire, médecin)
Réaliser le prélèvement avant toute antibiothérapie, de préférence au laboratoire où les échantillons seront conservés à température ambiante et rapidement acheminés dans le service de bactériologie.
Oreille : Conduit Auditif Externe (CAE) droit et gauche.
- Otite : écouvillonner le CAE concerné.
- Recherche de Bactéries Multi-Résistantes (BMR) : écouvillonner les 2 CAE et mentionner en technique la recherche exclusive de BMR.
Nez : narine droite et gauche.
- Rhinite : écouvillonner chaque fosse nasale.
- Recherche de Bactéries Multi-Résistantes (BMR) : mentionner en technique la recherche exclusive de BMR.
Bouche : langue, gorge, pharynx, amygdales.
Observer avec l’abaisse langue la présence de lésions.
Prélever au niveau des lésions à l’aide de 2 écouvillons stériles.
- Bouche :
- Prélever sur la paroi interne des joues au niveau d’éventuelles lésions (recherche de levures)
- Prélever au niveau du palais.
- Langue :
- Prélever au niveau des lésions :
- langue noire : candidose
- langue rouge : une glossite peut révéler une infection bactérienne telle que la scarlatine, la syphilis, ou encore une mycose comme le muguet.
- Amygdales :
- Prélever au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques.
- Prélever sous ou à la périphérie d’éventuelles fausses membranes (diphtérie)
- Prélever au niveau des piliers du voile en cas d’amygdalectomie.
- Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx.
- Pharynx :
- Angine : prélever sur la paroi postérieure du pharynx en s’aidant de l’abaisse-langue ou au niveau des piliers du voile en fonctions des lésions observées.
Intérêt de l’examen
Le test HELI-KIT ou test respiratoire à l’urée consiste à analyser l’air expiré d’une personne pour rechercher la présence dans son estomac d’une bactérie nommée Helicobacter Pylori.
Cette bactérie est impliquée dans de nombreuses pathologies de l’estomac (gastrite, ulcère, cancer) et son rôle est évoqué dans des pathologies intestinales.
Procédure de recueil des sécrétions broncho-pulmonaires
Se procurer le kit en pharmacie.
Respecter les conditions de prélèvement :
- Etre à jeun
- Ne pas fumer depuis la veille, ni s’exposer à la fumée des autres.
- Avoir arrêté son traitement antibiotique depuis 1 mois minimum.
- Avoir arrêté son traitement anti-sécrétoire depuis 2 semaines minimum.
Procédure (réalisée au laboratoire par une personne habilitée) :
Temps 0
- Boire la moitié du verre préparé avec la solution d’acide citrique (100 ml)
- Souffler immédiatement dans 2 tubes (temps 0) (dosage initial du rapport C13/C12)
- Boire enfin l’autre moitié du verre (100 ml) dans lequel l’urée marquée aura été ajoutée.
- Patienter 30 minutes au repos à jeun.
Temps +30 minutes
- Souffler à nouveau dans 2 tubes pour (dosage final du rapport C13/C12).
Les dosages de l’air expiré est confié au laboratoire CERBA.
Intérêt du test
Le test d’Hématies Leucoytes / Minute (HLM) ou compte d’Addis, consiste à mesurer le débit des hématies (globules rouges) et des leucocytes (globules blancs) sur un recueil d’urines émises en 3 heures.
Procédure de recueil des urines
Au préalable, se procurer 1 flacon HLM auprès du secrétariat du laboratoire (fourniture gratuite) et sa fiche explicative précisant : nom, prénom, date de naissance, adresse, heure de début, heure de fin d’épreuve.
- Trois heures avant le lever habituel, vider la totalité de la vessie dans les toilettes.
- Boire un grand verre d’eau (minimum 1/4 de litre), noter l’heure de début d’épreuve.
- Se recoucher pendant 3 heures en restant allongé, à jeun et au repos.
- Après 3 heures exactement, se lever et recueillir la totalité des urines dans le flacon, noter l’heure de fin d’épreuve.
nb : en cas de miction intervenant dans l’intervalle des 3 heures, récupérer toutes les urines dans le flacon.
- Identifier le flacon avec vos nom, prénom et date de naissance.
- Acheminer le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais accompagné de la fiche explicative complétée.
Boire et manger normalement le jour de la réalisation du recueil.
Intérêt de l’examen
Les prélèvements bactériologiques oculaires sont réalisés :
- en préopératoire (étude préventive de la flore conjonctivale pour la prévention les infections post-chirurgicales),
-
ou en situation infectieuse avérée (conjonctivite +++, blépharite…
Ce recueil permet l’isolement d’un éventuel germe et la réalisation d’un antibiogramme qui guidera le médecin dans sa prescription.
Procédure de recueil
Travailler avec une paire de gants stériles.
Réaliser le prélèvement avant toute prise d’antibiotique.
- Exploration pré-opératoire
Disposer de 2 écouvillons simples stériles par œil (ou ceux disposant d’un milieu de transport si le délai de transmission au laboratoire de bactériologie dépasse 1 heure).
Prélever avant toute toilette faciale, au niveau de l’angle interne de l’œil à l’aide des 2 écouvillons stériles.
Identifier l’échantillon.
Acheminer l’échantillon sans retard au laboratoire de bactériologie.
- Exploration d’une conjoctivite
Disposer de 2 écouvillons simples stériles par œil (ou ceux disposant d’un milieu de transport si le délai de transmission au laboratoire de bactériologie dépasse 1 heure).
Prélever immédiatement avant l’intervention chirurgicale, au niveau de l’angle interne de l’œil à l’aide des 2 écouvillons stériles.
Identifier l’échantillon.
Acheminer l’échantillon sans retard au laboratoire de bactériologie.
- Exploration d’une blépharite – recherche de Demodex
Prélever les croûtes palpébrales et un ou deux cils à la pince à épiler stérile.
Déposer le(s) cil(s) dans une boite de pétri ou tube à hémolyse.
Identifier l’échantillon.
Acheminer l’échantillon sans retard au laboratoire de bactériologie car les Demodex sont mieux visualisés lorsqu’ils sont vivants.
- Exploration d’un orgelet
Prélèvement réalisé par le médecin ophtalmologiste.
Prélever le pus après avoir ouvert l’orgelet avec un vaccinostyle.
- Exploration d’une dacryoscystite
Prélèvement réalisé par le médecin ophtalmologiste.
Prélever le pus au niveau des points lacrymaux palpébraux après pression sur les sacs lacrymaux.
- Exploration d’un ulcère de cornée
Prélèvement réalisé par le médecin ophtalmologiste.
Prélever au niveau de la cornée après anesthésie locale.
- Prélèvements intra-oculaires ou péri-orbitaires
Prélèvements réalisés par le médecin ophtalmologiste.
Intérêt du test
Le prélèvement Oto Rhino Laryngologique (ORL) permet d’isoler le ou les agents responsables d’infections bactériennes, mycosiques ou virales de la sphère ORL (oreille, nez, bouche) et dans le cas des infections bactériennes (streptocoques, pneumocoque, Haemophilus, Moraxella…) de réaliser un antibiogramme qui guidera le médecin dans sa prescription d’antibiotique.
Techniquement, le prélèvement, réalisé au laboratoire par un personnel habilité, consiste en un frottement de la zone concernée par un écouvillon stérile (grand coton-tige).
Le patient prendra soin de ne prendre aucun traitement antibiotique avant le prélèvement afin de ne pas empêcher l’isolement d’éventuels agents infectieux.
Procédure de recueil ORL destinée aux professionnels de santé (IDE, personnel du laboratoire, médecin)
Réaliser le prélèvement avant toute antibiothérapie, de préférence au laboratoire où les échantillons seront conservés à température ambiante et rapidement acheminés dans le service de bactériologie.
Oreille : Conduit Auditif Externe (CAE) droit et gauche.
- Otite : écouvillonner le CAE concerné.
- Recherche de Bactéries Multi-Résistantes (BMR) : écouvillonner les 2 CAE et mentionner en technique la recherche exclusive de BMR.
Nez : narine droite et gauche.
- Rhinite : écouvillonner chaque fosse nasale.
- Recherche de Bactéries Multi-Résistantes (BMR) : mentionner en technique la recherche exclusive de BMR.
Bouche : langue, gorge, pharynx, amygdales.
Observer avec l’abaisse langue la présence de lésions.
Prélever au niveau des lésions à l’aide de 2 écouvillons stériles.
- Bouche :
- Prélever sur la paroi interne des joues au niveau d’éventuelles lésions (recherche de levures)
- Prélever au niveau du palais.
- Langue :
- Prélever au niveau des lésions :
- langue noire : candidose
- langue rouge : une glossite peut révéler une infection bactérienne telle que la scarlatine, la syphilis, ou encore une mycose comme le muguet.
- Amygdales :
- Prélever au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques.
- Prélever sous ou à la périphérie d’éventuelles fausses membranes (diphtérie)
- Prélever au niveau des piliers du voile en cas d’amygdalectomie.
- Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx.
- Pharynx :
- Angine : prélever sur la paroi postérieure du pharynx en s’aidant de l’abaisse-langue ou au niveau des piliers du voile en fonctions des lésions observées.
Intérêt de l’examen
Le scotch test ou test de Graham est une technique de recueil simple et non invasive permettant la mise en évidence des œufs d’Oxyures au niveau des plis de l’anus.
Les oxyures sont des vers intestinaux très fréquents chez les enfants et très contagieux ; ils sont responsables de démangeaisons et de troubles du sommeil.
Procédure de recueil
Le test peut être réalisé au laboratoire comme au domicile.
Si le test est réalisé au domicile, se procurer le matériel auprès du laboratoire (2 lames porte objet et son support) (fourniture gratuite)
Effectuer le test au lever avant la toilette et les premières selles :
- Découper un morceau de ruban adhésif transparent (5 cm).
- Appliquer le scotch sur les plis de la marge anale, que l’on aura pris soin de découvrir.
- Retirer le morceau pour le coller sur la 1ère lame porte objet.
- Renouveler l’opération 1) 2) 3) pour obtenir une 2ème lame.
- Placer les 2 lames dans son support.
- Identifier le support avec les nom, prénom et date de naissance du patient.
- Acheminer le support au laboratoire dans la matinée.
Intérêt de l’examen
La coproculture permet d’isoler le ou les agent(s) responsable(s) d’infections intestinales symptomatiques (exemple des diarrhées bactériennes à Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli enteropathogènes, Vibrio cholerae…) ou ceux responsables de portage sain. Elle comporte un examen direct au microscope, une mise en culture (recherche et identification d’agents bactériens, mycosiques ou viraux) et le cas échéant, la réalisation d’un antibiogramme qui oriente le médecin dans sa prescription d’antibiotique.
La parasitologie des selles permet d’isoler le(s) agent(s) parasitaire(s) responsable(s) d’infections intestinales parasitaires symptomatiques (diarrhées parasitaires) ou ceux responsables de portage sain. Une multitude d’agents peuvent être en cause : agents transmis par l'alimentation ou les mains souillées, suite à un voyage en zone d'endémie ou non avec émergence chez les sujets immunodéprimés de parasites dits opportunistes car non pathogènes chez les sujets en bonne santé. La parasitologie des selles comporte un examen direct au microscope à l’état frais et après concentration des selles (recherche d’œufs et/ou de parasites). Compte tenu de l’émission discontinue des œufs par les vers, il peut être avantageux de recueillir les selles à plusieurs reprises (sur 3 jours distincts) afin d’augmenter la sensibilité de l’examen.
Procédure de recueil des selles
Au préalable, se procurer 1 à 3 flacons stériles spécifiques du recueil des selles auprès du secrétariat de son laboratoire (fourniture gratuite).
Réaliser de préférence l’examen lors des épisodes diarrhéiques (coproculture et parasitologie) et à distance de tout traitement antibiotique (coproculture).
Préciser au secrétariat du laboratoire la notion de séjour récent à l’étranger et/ou l’ingestion récente de fruits de mer et de crustacés.
Recueillir les selles dans le flacon stérile.
Refermer soigneusement le flacon.
Identifier le flacon avec vos nom, prénom, date de naissance et heure du recueil.
Maintenir le(s) flacon(s) dans un endroit frais.
Acheminer le(s) flacon(s) au laboratoire dans les plus brefs délais.
Intérêt du test
La recherche de sang dans les selles est un test de dépistage des lésions intestinales, simple et non invasif. Un résultat positif (présence de sang) est une indication à la réalisation d’une coloscopie.
Procédure de recueil des selles
Au préalable, se procurer 3 flacons spécifiques du recueil des selles auprès du secrétariat de son laboratoire (fourniture gratuite).
Dans les 3 jours précédant et pendant la durée du recueil des selles, éviter de provoquer des saignements qui positiveront artificiellement le test :
- Eviter le brossage agressif des dents qui provoquent des saignements gingivaux.
- Eviter le recueil des selles pendant la période des règles et/ou des crises hémorroïdaires.
- Arrêter, avec l’accord de votre médecin, les médications anti-inflammatoires : aspirine, corticoïdes, indométacine, médications contenant des sels ferreux ou de la vitamine C).
Répéter le recueil des selles 3 jours de suite afin d’obtenir 3 échantillons différents.
Conserver les flacons au frais.
Acheminer les flacons au laboratoire dans les délais les plus brefs.
Intérêt du test
Le recueil du sperme est l’étape commune à la réalisation du SPERMOGRAMME, SPERMOCYTOGRAMME et de la SPERMOCULTURE.
Le spermogramme spermocytogramme permet d’évaluer la fertilité masculine ; il comporte un examen de l’éjaculat (volume, pH) et précise les caractéristiques des spermatozoïdes (nombre, mobilité, vitalité et morphologie).
La spermoculture consiste en une culture du sperme à la recherche d’une éventuelle infection.
Procédure de recueil du sperme
Se procurer au préalable un flacon destiné au recueil de sperme (fourniture gratuite) et sa fiche explicative auprès du secrétariat de votre laboratoire.
Effectuer le recueil en respectant scrupuleusement ces conditions :
- recueil à distance de tout épisode fébrile (2 mois).
- après 3 jours d’abstinence sexuelle.
- sur le site technique lui-même +++ (proscrire tout transport entre le domicile et le laboratoire qui altère artificiellement certaines caractéristiques des spermatozoïdes)
- par masturbation, uniquement +++ (proscrire le recueil au cours d’un rapport sexuel)
- dans un flacon spécifique.
- après avoir uriné.
Remplir la fiche explicative précisant nom, prénom, date de naissance, heure du recueil, traitement en cours et but dans lequel l’analyse est demandée.
Dans l’éventualité non conseillée où le recueil est réalisé au domicile : transmettre le flacon au laboratoire concerné dans la ½ heure qui suit l’éjaculation en conservant le recueil à une température proche de 25-30°C.
Intérêt du test
L’excrétion rénale de certains paramètres biochimiques (sodium, potassium, protéines, créatinine, calcium, phosphore…) n’est pas régulière dans le temps mais demeure constante sur 24 heures. C’est la raison pour laquelle le dosage de ces paramètres doit être réalisé sur des urines de 24 heures plutôt que sur un simple échantillon d’urines.
Procédure de recueil des urines
Au préalable, se procurer 1 ou 2 grands flacon(s) d’une contenance de 2 litres (fourniture gratuite) et sa fiche explicative précisant : nom, prénom, date de naissance, adresse, n° de téléphone, date de recueil, heure de départ du recueil et nombre de flacons déposés au laboratoire.
Boire et manger normalement le jour de la réalisation du recueil.
Le matin au lever, vider la totalité de la vessie en urinant dans les toilettes et noter l’heure de départ sur la fiche explicative.
Puis, recueillir sans rien perdre, la totalité des urines de la journée et de la nuit jusqu’au lendemain matin même heure.
Maintenir ces flacons à une température fraîche (éviter l’exposition à la chaleur). Flacon vide manquant : utiliser une bouteille d’eau minérale vide et propre.
Identifier le(s) flacon(s) (nom, prénom, date de naissance)
Déposer le(s) flacon(s) au laboratoire dans les meilleurs délais accompagné(s) de la fiche explicative complétée.